# La Recuperación En Casa: Tras Hospitalización, Cirugía O Enfermedad Aguda
Guía para familias cuidadoras · Cuidum
Introducción: El Alta No Es El Final. Es El Comienzo Del Verdadero Trabajo.
"Le dan el alta el viernes a las 14:00. Te entregan un informe de 3 páginas, una bolsa de pastillas, una cita para dentro de 3 semanas, y te dicen: 'Cuidado con la herida, movilice, tome la medicación, y si tiene fiebre vuelva a urgencias'. Y tú te quedas en el portal del hospital pensando: ¿Y ahora qué? ¿Quién me ayuda? ¿Sabré hacerlo? ¿Y si se complica?"
El traslado hospital → domicilio es uno de los momentos de mayor riesgo para la persona mayor: 1 de cada 5 ingresos en >65 años termina en reingreso a 30 días (Ministerio Sanidad, 2023). Las causas: errores de medicación, caídas, infección herida, descompensación crónica, falta de seguimiento, soledad, desnutrición, confusión.
Esta guía es vuestro manual de aterrizaje. Paso a paso, desde que os dicen "mañana le damos el alta" hasta que la recuperación se estabiliza. Basada en la experiencia de miles de familias que han pasado por esto con Cuidum.
Principio Cuidum: El hospital cura la agudeza. La casa cura la vida. La recuperación no es "volver a como estaba antes". Es "adaptarse a la nueva normalidad con la mayor autonomía y dignidad posible".
1. Antes Del Alta: La Checklist Que Debéis Exigir (Derecho Del Paciente)
No firméis el alta hasta tener TODO esto por escrito y entendido:
| ✅ Documento / Información | Qué Debe Incluir | Quién Lo Da |
|---|---|---|
| Informe de Alta Completo | Diagnósticos, procedimientos, evolución, pendientes (cultivos, biopsias, pruebas), alertas (alergias, riesgo caídas, disfagia, delirio), plan seguimiento | Médico responsable |
| Hoja de Tratamiento / Reconciliación Medicación | Lista COMPLETA (fármaco, dosis, vía, hora, duración, indicación, cambios vs ingreso: nuevos, suspendidos, modificados), pastillero semanal pautado | Farmacéutico hospital / Médico |
| Plan de Cuidados Enfermería | Curaciones (tipo, frecuencia, material), sondas/drenajes (tipo, cuidados, retirada), movilización (grado ayuda, dispositivos), higiene, alimentación, control signos vitales, señales alarma específicas | Enfermera caso / Enlace |
| Citas Programadas | Especialista (cuál, cuándo, dónde), pruebas pendientes, enfermería (curaciones, extracciones), rehabilitación, trabajo social | Admisión / Médico |
| Informe Social / Trabajo Social | Valoración dependencia (solicitada/iniciada), recursos activados (SAD, centro día, teleasistencia, ayuda a domicilio, adaptación vivienda), contacto trabajador social referencia | Trabajador Social Hospital |
| Dieta Escrita | Tipo (normal, blanda, triturada, hiposódica, hipopotasica, diabética, renal, alta proteica), texturas, suplementos, restricciones líquidos | Nutricionista / Médico |
| Consentimiento / Voluntades | Documento voluntades vitales actualizado, poder notarial, instrucciones previas, código ético si aplica | Paciente / Familia / Jurídico |
Derecho legal (Ley 41/2002 Autonomía Paciente): Tenéis derecho a recibir TODA esta información por escrito, en lenguaje comprensible, y a que se os explique. Si no la tenéis: NO firméis el alta. Pedid hablar con Jefe de Servicio / Atención al Paciente / Defensor del Paciente.
2. Las Primeras 72 Horas: El Período Crítico
2.1. Llegada A Casa: Protocolo "Aterrizaje Seguro"
| Minuto | Acción | Por Qué |
|---|---|---|
| 0-30 min | Instalación: Cama/sofá preparado, mesa noche al alcance (agua, timbre, móvil, pastillero, gafas, audífono, pañuelos), luz accesible, camino baño libre, alfombras quitadas, calzado puesto. | Previene caídas inmediatas, reduce ansiedad, facilita autonomía. |
| 30-60 min | Revisión medicación HOY: Comparar hoja alta + pastillero + cajas reales. ¿Falta algo? ¿Sobra algo? ¿Dosis distinta? ¿Horario distinto? Llamar a farmacia hospital / médico alta si duda. | Errores medicación = causa #1 reingreso. |
| 1-2 h | Comida real: Según dieta escrita. Si no come: suplemento nutricional / plato preferido / acompañar. Registrar ingesta. | Desnutrición hospitalaria + ayuno quirúrgico = riesgo sarcopenia. |
| 2-4 h | Curación / Higiene si toca (ver apartado 4). Registro: aspecto herida, dolor, temperatura, diuresis, deposiciones, ánimo. | Detección precoz infección / descompensación. |
| Noche 1 | Dormir cerca / monitor / timbre a mano. Luz baño encendida. Orinal/comoda al lado cama. Pastillero noche preparado. Teléfono urgencias (112 / médico guardia / enfermera enlace) EN MESA NOCHE. | Primera noche = mayor desorientación, dolor, ansiedad, riesgo caídas nocturnas. |
2.2. El "Kit Supervivencia Primeras 72h" (Tenlo Listo ANTES Del Alta)
- 📋 Carpeta Alta: Informes, citas, contactos, dietas, curaciones, señales alarma (plastificada).
- 💊 Pastillero semanal CARGADO (verificar 2 personas).
- 📞 Lista contactos: Médico AP, Enfermera AP, Especialista, Unidad Enlace, Urgencias 112, Farmacia guardia, Cuidadora, Familiares clave, Taxi/ambulancia concertada.
- 🩹 Material curaciones: Gasas estériles, suero fisiológico, antiséptico (clorhexidina 2% / povidona), apósitos (según indicación), guantes, bolsa residuos, cinta hipoalergénica.
- 🌡️ Termómetro, tensiómetro, pulsioxímetro, báscula (validados, pilas).
- 🍲 Comidas preparadas / suplementos nutricionales / agua / hielo / caramelos.
- 🪑 Andador / silla ruedas / alzador WC / barras baño / colchón antiescaras (entregados/alquilados ANTES).
- 📝 Cuaderno registro diario: Hora, medicación (✓), comida (qué/cuánto), deposiciones, diuresis, dolor (0-10), temperatura, TA, SpO2, ánimo, incidencias, curaciones, visitas, ánimo cuidador.
3. Gestión De La Medicación: Reconciliación = Seguridad
3.1. Los 5 Errores Frecuentes (Y Cómo Evitarlos)
| Error | Prevención |
|---|---|
| 1. Duplicidad (ej. enalapril 10mg en casa + ramipril 5mg en alta = doble IECA) | Reconciliación formal: Comparar lista pre-ingreso + lista alta + cajas reales. Una sola persona gestiona pastillero. |
| 2. Omisión (ej. anticoagulante suspendido en ingreso por cirugía → no se reinicia en alta) | Preguntar EXPLÍCITAMENTE: "¿Qué fármacos se han suspendido? ¿Cuándo se reinician? ¿Dosis? ¿Control INR?" |
| 3. Dosis errónea (ej. furosemida 40mg en casa → alta 60mg, pero familia sigue dando 40mg) | Etiquetar cajas NUEVAS con rotulador: "NUEVA DOSIS 60mg desde DD/MM". Retirar cajas antiguas. |
| 4. Interacción no detectada (ej. nuevo antibiótico + acenocumarol / IECA + ARA-II / SGLT2i + diurético) | Farmacéutico revisa TODA la lista (incluye OTC, hierbas, vitamínicos). App: BotPlus / Vademecum / Medscape. |
| 5. Forma farmacéutica inadecuada (ej. pastilla grande disfagia → no se traga / tritura cápsula liberación prolongada → sobredosis) | Informar disfagia ANTES del alta. Pedir líquidos / dispersables / parches / sublinguales. NO TRITURAR sin confirmar (lista "no triturar" en vademécum). |
3.2. Sistema Pastillero Infalible (Ver Apartado 3.3 Guía Enfermedad Renal)
- Pastillero 7 días x 4-5 tomas (colores).
- Carga semanal supervisada por 2 personas (cuidadora + familiar / enfermera).
- Lista maestra actualizada en nevera + móvil + carpeta alta.
- Alarma móvil cada toma. Cuidadora supervisa TOMA REAL (boca abierta).
- Registro: ✓ Tomada / ❌ No tomada (motivo) / ⚠️ Efecto adverso.
4. Curaciones Y Dispositivos: Técnica Limpia En Casa
4.1. Herida Quirúrgica / Úlcera / Quemadura / Injerto
| Principio | Técnica (Enseñada por enfermera ANTES del alta) |
|---|---|
| Asepsia / Limpieza | Lavado manos 40-60 seg (agua+jabón / gel). Guantes limpios (no estériles salvo indicación). Retirar apósito viejo → bolsa. Observar: bordes, fondo, exudado (color/olor/cantidad), piel perilesional. |
| Limpieza herida | Suero fisiológico 0.9% / Agua tibia jabón neutro (si indicado). Irrigación suave (jeringa 20-50ml). NO frotar. Secar gasa estéril toques. |
| Tratamiento tópico | Según indicación: Plata (Antimicrobiano), Hidrocoloide/Hidrogel/Hidrofibra/Alginato/Colágeno/Espuma/Miel médica/Iodo/Poliplex. Cubrir según fase: humedad controlada. |
| Apósito secundario | Gasas + cinta hipoalergénica / Apósito adhesivo borde silicona. NO apretar. Fecha + firma en apósito. |
| Frecuencia | Según prescripción (24h / 48h / 72h / 5-7d). NO alargar sin orden. |
4.2. Señales ALARMA Herida (Llamar Enfermera/Médico HOY)
- Enrojecimiento >2cm borde / calor / endurecimiento / dolor creciente / olor fétido / exudado purulento (amarillo/verde/olor) / sangrado activo / dehiscencia (bordes separados) / necrosis (negro) / fiebre >38°C / escalofríos / malestar general.
4.3. Otros Dispositivos Comunes
| Dispositivo | Cuidado Clave En Casa | Alarma |
|---|---|---|
| Sonda vesical (Foley / Suprapúbica) | Bolsa siempre por debajo vejiga (no cuelga cama). Tubo sin dobleces. Higiene perineal 2v/día (agua+jabón). Fijación muslo/abdomen (evita tracción). Cambio cada 28-30d (enfermera). Registro diuresis cada 8h. | Obstrucción (no drena / dolor suprapúbico / fuga por uretra) → Lavado suero 50ml / avisar. Infección (fiebre, turbio, sedimento, olor) → Urocultivo + antibiótico. Sangrado abundante → Urgencias. |
| Drenaje (Jackson-Pratt / Penrose / Torácico / Biliar) | Medir y registrar volumen, color, aspecto cada 8-12h. Vaciar bolsa manteniendo vacío (JP). Fijar tubo piel (evita tracción). Curación orificio salida 24-48h. NO desconectar / manipular sin formación. | Salida >100ml/h repentino / color rojo vivo / bilioso-fecal / olor fétido / fiebre / dolor irradiado / salida tubo → Urgencias / Cirugía. |
| Sonda Nasogástrica / Yeyunal / PEG | Comprobar posición ANTES cada uso: Aspirar contenido (pH 1-5 gástrico / >6 yeyunal) + longitud tubo marcado + radiografía si duda. Lavado 30-50ml agua antes/después cada med/alimento. Cabeza 30-45° durante y 1h post. Cambio sonda NG 7-14d / PEG 6-12m (enfermera). | Tos/arcadas/regurgitación/ausencia ruidos gástricos/dificultad paso agua → Posición incorrecta → NO ADMINISTRAR. Reposicionar / Rx / Avisar. Obstrucción → Agua tibia / Coca-Cola / Enzimas / Cambio. |
| Oxígeno (Concentrador / Bombona / Líquido) | NO FUMAR (nadie, nunca, en casa). Concentrador: filtro limpio semanal, enchufe directo (no regleta), ventilación. Bombonas: verticales, sujetas, zona ventilada, llave cerrada si no uso. Cañulas nasales: cambiar 2-4 semanas / limpiar diario. Humidificador: agua destilada, cambiar 24h. SpO2 objetivo: 88-92% (EPOC) / 92-96% (otros). | SpO2 < objetivo pese a O2 prescrito / disnea creciente / confusión / cianosis / fuga masiva / concentrador alarma / bombona vacía sin reserva → Urgencias 112 / Neumología. |
5. Movilización Y Rehabilitación: El Movimiento Es Medicina
El reposo absoluto ENCAME = pérdida 1-2% fuerza muscular/día + trombosis + neumonía + estreñimiento + úlceras + delirio + depresión.
5.1. Progresión Segura (Adaptar A Cirugía / Patología / Dolor)
| Fase | Objetivo | Actividad | Frecuencia |
|---|---|---|---|
| 1. En cama (Días 1-3) | Prevenir complicaciones inmovilidad | Movilizaciones pasivas/activas asistidas (flexo-extensión tobillos, rodillas, caderas, hombros, codos, muñecas) 10 rep x 3-4v/día. Respiración diafragmática + inspirometría incentivadora 10 inspiraciones x 4v/día. Cambios postura cada 2-3h (lados, semi-fowler 30-45°). Sentar borde cama 5-10 min x 3v/día (con ayuda). | Cada 2-3h vigilia |
| 2. Traslado cama-silla / bipedestación (Días 3-7) | Tolerancia ortostática, fuerza, equilibrio | Técnica segura: Bordes cama → pies apoyados → manos apoyos → cuenta 1-2-3 → impulso cadera (NO tirar brazos). Silla con brazos / sillón oreja. Iniciar 5-10 min x 3-4v/día. Andador/rollator si inestable. | 3-4v/día |
| 3. Deambulación progresiva (Semana 2-4) | Recuperar marcha, resistencia, autonomía | Paseo casa/pasillo: 5 min → +2-3 min/día → objetivo 20-30 min continuo. Ritmo: "puedes hablar, no cantar". Andador/rollator/bastón según necesidad. Zapatillas cerradas, suela antideslizante. | 3-5v/día |
| 4. Ejercicio terapéutico / Rehab (Semana 2 en adelante) | Fuerza, equilibrio, función, confianza | Fisio prescrita / Ficha ejercicios: Fuerza (bandas, peso corporal, botellas agua): sentadillas silla, elevación talones, empuje pared, extensión rodilla, abductores. Equilibrio: semipunta, monopodalismo apoyo, tándem, marcha lateral. Funcional: subir/bajar escalón, sentarse-levantarse, coger objetos suelo. 2-3 series x 10-15 rep x 3v/sem. | 3v/sem |
Dolor: Es guía, no enemigo. Escala 0-10. Objetivo ≤3/10 durante ejercicio. Pre-medicar 30-60 min antes (paracetamol / opioide pautado). Si >5/10: bajar intensidad, reposar, avisar fisio/médico.
5.2. Prevención Caídas: El Miedo A Caerse Hace Caer
| Factor | Intervención En Casa |
|---|---|
| Entorno | Luces nocturnas sensor movimiento. Alfueras fuera. Cables pegados pared. Barras baño (WC, ducha). Silla ducha + manguera. Alfombra antideslizante ducha. Calzado: cerrado, velcro, suela goma, talón sujeto. Ropa: sin arrastre. |
| Farmacológico | Revisión STOPP/START: Suspender/reducir benzodiacepinas, antipsicóticos, anticolinérgicos, opioides, diuréticos si HTA controlada/hipotensión ortostática. |
| Sensorial | Gafas graduadas / limpias. Audífonos puestos / pilas. Cataratas → valorar cirugía. |
| Físico | Ejercicio fuerza + equilibrio (ver 5.1). Vitamina D 800-2000 UI/día. Calzado adecuado. |
| Asistencial | Andador/rollator bien regulado (altura muñeca). Cuidadora supervisa deambulación inicial. Timbre/teleasistencia al cuello/muñeca. |
6. Nutrición Recuperación: Combustible Para Reconstruir
| Situación | Objetivo | Estrategia Práctica |
|---|---|---|
| Posoperatorio / Trauma / Quemado / Infección grave | Hipercalórico (30-35 kcal/kg/día) + Hiperproteico (1.5-2.0 g/kg/día) | 6-8 comidas/día. Proteína en CADA comida (huevo, pescado, pollo, lácteos, legumbres, tofu, suplementos). Suplementos nutricionales orales (SNO) 2-3/día (Resource Protein, Ensure Plus, Fresubin Protein, Nutridrink Compact). Enriquecer: aceite, queso, huevo, leche entera, frutos secos molidos, crema cacahuete. |
| Disfagia / Ictus / Neuro | Textura segura (IDDSI 3-7) + nutrición completa | Espesantes (Nutilis, Resource ThickenUp) según nivel. Alimentos triturados nutricionalmente completos (no solo caldo). Suplementos espesados. Postura 90° 30min post. Alternar sabores. |
| ERC / Diálisis | Ver Guía Enfermedad Renal (apartado 2) | Proteína alta (1.2-1.3g/kg HD/DP), K+/P/Na+ control, líquidos según diuresis. |
| Diabetes / Hiperglucemia estrés | Control glucemia 100-180 mg/dL (evita infección / mala cicatrización) | Hidratos complejos repartidos. Insulina pautada (basal-bolus / escala corrección). Monitor 4-6v/día. |
| Estreñimiento (universal post-ingreso) | Evitar impactación / íleo / dolor / confusión | Laxante diario profiláctico: Macrogol 1-2 sobres/día + Lactulosa 10-20ml/día. Fibra (fruta hervida, verdura, integral si tolera). Hidratación 1.5-2L. Movilidad. Rutina evacuatoria post-desayuno. |
7. El Cuidador En La Recuperación: De "Enfermera" A "Familia"
7.1. El Riesgo Del Cuidador Principal En Transición
- Sobrecarga aguda: 24/7 sin preparación, sin relevo, sin formación, con miedo.
- Rol conflictivo: ¿Soy hija/o o enfermera? ¿Le ducho yo o la cuidadora? ¿Le doy la pastilla yo o el pastillero?
- Desgaste silencioso: No duerme, no come, no sale, no pide ayuda ("es mi obligación").
7.2. Reparto Real De Tareas (Ejemplo Semana Tipo)
| Tarea | Quién | Cuándo | Apoyo |
|---|---|---|---|
| Medicación (carga pastillero, supervisión tomas, control analíticas, citas médicas) | Familiar "gestor sanitario" / Cuidadora | Diario / Semanal | Enfermera AP revisa pastillero quincenal |
| Curaciones / Dispositivos / Signos vitales / Alarma | Cuidadora formada / Enfermera domicilio (SAD) | Según prescripción | Enfermera enlace hospital / AP |
| Movilización / Ejercicios / Paseos / Rehab | Cuidadora / Fisio domicilio / Familiar fines semana | 3-5v/día | Fisio prescribe, cuidadora guía, familia acompaña |
| Higiene / Ducha / Cambios / Piel | Cuidadora / Ayuda domicilio (SAD) | Diario / Según necesidad | Formación cuidadora por enfermera |
| Comida / Nutrición / Suplementos / Hidratación | Cuidadora / Familiar (cocina batch) | 5-6v/día | Nutricionista / SNO recetados |
| Compañía / Estimulación / Gestión emocional / Ocio | FAMILIA (hijos, nietos, hermanos, amigos) + Cuidadora | Diario, sin horario médico | Este es el rol QUE NO DELEGÁIS. Es vuestro amor. |
| Gestión burocrática (Dependencia, citas, transportes, facturas, seguros) | Familiar "gestor administrativo" | Semanal / Según plazos | Trabajador social / Cuidum |
7.3. Los Derechos Del Cuidador En Recuperación
- Dormir 7-8h seguidas (turno noche cuidadora interna / familiar / teleasistencia).
- Salir de casa 2-3h/día sin culpa (paseo, café, médico propio, gimnasio, amiga).
- Pedir ayuda profesional (cuidadora, fisio, enfermera, psicóloga) SIN que sea "fracaso".
- Tener su propio médico, sus análisis, su vida.
- Decir "hoy no puedo / hoy me duele / hoy necesito parar."
8. Checklist Semanal De Seguimiento (Imprimir Y Rellenar Cada Domingo)
| Ítem | Estado (✓/⚠️/❌) | Acción / Comentario |
|---|---|---|
| Medicación: Pastillero cargado correcto / Tomas supervisadas / Sin efectos adversos / Analíticas pedidas | ||
| Herida / Dispositivos: Curaciones al día / Aspecto correcto / Sin alarma / Material stock | ||
| Signos vitales: TA, FC, Tª, SpO2, Peso, Glucemia (si DM) en rango / Registrados | ||
| Funcional: Movilización según plan / Ejercicios hechos / Paseos / Progresión / Sin caídas | ||
| Nutrición / Hidratación: Ingesta adecuada / Suplementos tomados / Peso estable / Deposiciones regulares | ||
| Piel / Úlceras: Inspección diaria / Cambios posturales / Colchón/cojines / Sin rojeces >30min | ||
| Estado ánimo / Cognición: Orientado / Comunica / Participa / Sin delirio / Sin depresión / Duerme | ||
| Citas / Pruebas / Resultados: Próximas 7 días confirmadas / Pendientes resueltos / Informes archivados | ||
| Cuidador principal: Ha dormido / Ha salido / Ha comido bien / Tiene apoyo / Expresa cómo está | ||
| Próximos 7 días: Qué cambia / Qué necesita / Qué se pide / Qué se celebra |
9. Recursos Oficiales Para La Transición Hospital-Casa
| Recurso | Qué Activa | Cómo Acceder |
|---|---|---|
| Enfermera de Enlace Hospital / AP | Visita domicilio 24-72h post-alta. Revisión medicación, curaciones, enseñanza, coordinación. | Pedirla EXPLÍCITAMENTE en el alta. Si no existe: reclamar a Dirección Enfermería / Gerencia / Defensor Paciente. |
| Hospitalización Domiciliaria (HDom) | Equipo médico/enfermería/fisio/TS en casa (iv antibióticos, curaciones complejas, analgesia, fin de vida). | Ingreso desde Urgencias / Planta / Alta precoz. Pedir a médico: "¿Cualifica para HDom?" |
| SAD (Servicio Ayuda Domicilio) - Dependencia | Ayuda hogar (higiene, comida, limpieza, compañía) horas/sem según Grado I/II/III. | Solicitud Servicios Sociales Ayuntamiento → Valoración → PIA (Programa Individual Atención). |
| Fisioterapia Domicilio (SNS / Privado) | Rehab en casa (fuerza, marcha, equilibrio, respiratoria, dolor, linfedema). | Derivación médico AP / Especialista / Rehabilitación. Derecho Cartera Servicios SNS. |
| Teleasistencia Avanzada | Botón + sensor caídas + geolocalización + llamada proactiva + videollamada + recordatorio meds. | Servicios Sociales / Cruz Roja / Tutela / Empresas privadas. |
| Cuidum | Cuidadora formada transición hospital-casa: medicación, curaciones, movilización, nutrición, coordinación sanitaria, apoyo emocional familia. | cuidum.com · 900 800 300 |
10. Cierre: La Recuperación No Es Línea Recta. Es Un Baile.
Habrá días de avance (se levanta solo, come bien, pasea 20 min, ríe con el nieto). Y días de retroceso (fiebre baja, no come, duele la herida, llora, "quiero volver al hospital"). ES NORMAL.
La recuperación en casa no es "volver a como estaba". Es integrar lo vivido, adaptarse a lo nuevo, y encontrar el nuevo equilibrio. Con paciencia, equipo, información, y el amor que os trajo hasta aquí.
"No se trata de curar la herida. Se trata de curar la vida alrededor de la herida."
¿Necesitas apoyo profesional para que el aterrizaje sea seguro, la recuperación fluida, y la familia pueda ser familia? En Cuidum os asignamos cuidadora con experiencia en post-operatorios, post-ingresos, curaciones complejas, movilización, nutrición, y coordinación con vuestro equipo sanitario. Para que vosotros solo tengáis que querer. cuidum.com · 900 800 300
Fuentes consultadas:
- Experiencias reales de familias atendidas por Cuidum
- Ministerio de Sanidad, Estrategia de Seguridad del Paciente 2020-2025 / Indicadores Reingreso 30 días
- S.E.M.E.S. (Sociedad Esp. Medicina Urgencias), Guía Alta Segura
- S.E.E.P. (Sociedad Esp. Enfermería Práctica), Guía Cuidados Transición Hospital-Domicilio
- NICE Guidelines UK: Transition between inpatient hospital settings and community or care home settings for adults with social care needs (NG27)
- SEGG, Guía de Valoración Geriátrica Integral / Fragilidad / Caídas
- SECPAL, Guía Cuidados Paliativos Domicilio
- AEC (Asociación Esp. Cirujanos), Guía Recuperación Mejorada (ERAS) Cirugía Mayor
- Revista Enfermería Clínica / Rollo Enfermería / Metas Enfermería - monográficos transición cuidados
- OMS, Integrated care for older people (ICOPE) guidelines (2019)